作者：－－ 發(fā)布于：2013/10/14 17:10:41 點擊次數(shù)：25325次
（一）院長工作制度
1、醫(yī)院在主管局和黨總支部領導下實行院長負責制。
2、院長是醫(yī)院唯—法人代表，對全院行使行政指揮、決策權。副院長在院長領導下分管醫(yī)療保健、教學、科研和行政、后勤管理工作，在醫(yī)院一些重大問題的決策上．院長應通過院黨委和院長辦公會集體討論通過。
3、院長（副院長）應該經(jīng)常深入基層調查研究，了解情況，掌握工作中的第一手材料，經(jīng)常總結全院工作經(jīng)驗，抓好典型，表彰先進，做到對醫(yī)院實行科學管理。
4．院長對醫(yī)院工作要做到運籌帷幄，統(tǒng)籌安排，突出工作中的重點和難點，并做到對一些重大問題的決策準確、及時、有效防止決策上的重大失誤。
5、院長（副院長）要有開拓、創(chuàng)新和實干精神，要有一定的業(yè)務組織管理能力、表達能力和廣泛的社交能力．
6、院長（副院長）要體察院情、民情，關心愛護干部和本院職工群眾．秉公辦事，不徇私情，與群眾同甘共苦，和衷共濟。
7、院長（副院長）要有嚴格的時間概念，注意科學地安排好自己的工作、學習和生活時間，帶頭遵守醫(yī)院各項工作制度以及各種會議制度，做好下級和群眾的表率。
8、在院長的統(tǒng)—領導下，副院長要積極主動地維護好領導班子之間的團結、協(xié)調和統(tǒng)一。
(二)醫(yī)院領導干部深入科室制度
1、院領導要經(jīng)常深入科室、班組，調查研究，直接掌握情況抓好典型，及時總結推廣先進經(jīng)驗。
2、深入科室、班組，重點抓好醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質量，醫(yī)德醫(yī)風、病人生活等工作。
3、院領導每周查房一資助，組織帶領有關干部深入科室、班組檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、院領導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動等。
（三）會議制度
1、院長辦公會議：每星期一召開。正副院長；正、副黨總支書記、工會（職代會）主席、院辦公室主任、黨工團辦公室主任參加，有關科室負責人到席參加，由院長或黨總書記主持。主要傳達上級指示、文件、會議精神、研究決策和安排醫(yī)院工作。
2、院周會：原則上每星期四召開，全體院領導、各行政職能部門負責人、科室主任、護士長、黨支部書記等參加。由院長、黨總支書記或指定副院長、副書記主持。主要傳達上級指示、會議和文件精神，聽取有關科室匯報部門工作，小結和布置有關工作。
3、現(xiàn)場辦公會：根據(jù)需要不定期舉行，有關院領導、院辦公室和有關職能科室負責人參加，主要聽取基層單位匯報工作，并為基層解決工作某些實際問題和困難。
4、科務會：由科主任主持，本部門全體工作人員參加。原則上每月一次。主要檢查本部門、科室對上級和醫(yī)院下達的工作任務執(zhí)行情況、小結、考核、考評和安排科務工作，表揚本部門或科室的好人好事。
5、晨會：每天上午上班后，工作前15分鐘內召開。由科主任或護士長主持，當班全體人員參加，主要進行交接班工作，聽取值班人員匯報晚夜班工作情況，布置當日工作。科主任應經(jīng)常參加晨會，以了解本部門本科室的工作情況。 凡會議必須有專人做好記錄。
(四)請示報告制度
凡有下列重要情況。有關科室和個人必須向院長或有關負責人請示報告。
1、嚴重工傷、重大交通事故或涉及到法律糾紛的病例及大批中毒、法定傳染病等。
2、外賓、老紅軍、地市以上負責同志新住院時。
3、凡重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術。
4、緊急手術病人的單位領導或親屬不在時。
5、病人死亡涉及法律必須要做尸體解剖術時。
6、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯、損壞或丟失貴重器材、貴重或劇毒藥品。
7、收治涉及法律和政治問題的病人。
8、各科室副主任、副主任醫(yī)師以上人員接受院外任務或外出差應報分管該項工作的院長審批。
9、各科室接受院外任務或擬與院外協(xié)作某項任務時。
10、本院職工及離退休職工因病住院由人事科和工會及時上報院長。
11、外賓或兄弟醫(yī)院來院參觀、講學及進修等重大事項。
12、本院職工代表醫(yī)院外出參加有關會議等。
13、其他各種重大事件。
(五)院總值班制度
l、院行政總值班由院領導、院行政各職能科室管理干部參加，由院辦公室統(tǒng)一管理．實行醫(yī)院行政總值班輪班制。
2、值班人員應嚴格履行值班人員工作職責，遵守值班時間，堅守工作崗位，認真處理好非辦公期間的業(yè)務和行政臨時性重大事宜，及時傳達上級指示和緊急通知等，對某些重大問題的處理應注意及時請示報告院領導和有關科室負責人．
3、凡醫(yī)療方面的緊急事情，如院外搶救及急會診等，值班人員有權直接同有關科室負責人取得聯(lián)系并指派參加醫(yī)療搶救和會診人員，通知出診人員及時填寫會診收款單及辦理交款手續(xù)。
4凡院內的醫(yī)療搶救和科與科之間的急會診，原則上由各科自行負責聯(lián)系，必要時可請值班人員協(xié)同處理。
5、值班人員的輪換交班時間一般以當時作息時間為準，值班人員在下班后可享受半天補休，星期日值班可享受一天補休一般應安排在下班后的當天休息）。
（六）請銷假制度
為有利于科室的工作安排和加強勞動紀律的管理，—定要嚴格遵守請、銷假制度。為有章可循，根據(jù)上級有關文件規(guī)定和結合本院實際情況，制定出有關假期規(guī)定。
—、假期
1、探親假
(1)探配偶：已婚職工夫妻分居，每年可探配偶一次，假期為三十天，但夫妻雙方一方享受了探親假待遇，另一方不再享受。
⑵探父母：未婚職工每年可探父母一次，假期二十天。已婚職工每四年可探父母（不包括公婆、岳父母）一次，假期二十天。
⑶出境探親：探配偶為每年一次，探父母或兄弟姐妹每四年—次，時間一個月。
2．婚假：職工符合國家規(guī)定的結婚年齡，申請結婚可給假期三天，男女雙方符合晚婚年齡(男，25，女，23)婚假十三天。
3、喪假：職工直系親屬死亡，可給喪假三天，如死亡者在外地同時給予路程假。
4、病假：職工因病憑醫(yī)院證明可休假，病假按規(guī)定領取勞保待遇，病休半年后上班，滿三個月又休者，病假時間重新計算；不滿三個月者病休時間連續(xù)計算。
5、事假：職工因私事必須親自處理，可酌情給予事假，但一年不得超過二十天。
6、產(chǎn)假：
（1）順產(chǎn)可休假九十天。難產(chǎn)或晚育再加十五天。多胞生育的，每多生一個嬰兒加產(chǎn)假十五天，產(chǎn)假期間輸獨生子女證者，產(chǎn)假再加九十天。
（2）哺乳期間，對有未滿一周歲嬰兒的女職工，在每天工作時間內應給予兩次授予乳時間，每次授乳時間每胎為三十分鐘，如路途較遠，可將兩次時間合并使用。
（3）未滿一周歲嬰兒的女職工，不得安排夜班及加班。
（4）妊娠滿七個月后不得安排夜班。
7、接受節(jié)育手術假，經(jīng)醫(yī)生證明，分別給予以下假期。
（1）放置宮內節(jié)育器，自手術日起，休息三天。
（2）取宮內節(jié)育器，當天休息一天。
（3）輸精管結扎，休息七天；單純輸卵管結扎，休息二十一天。
（4）懷孕不滿四個月流產(chǎn)的給予產(chǎn)假二十五天，懷孕滿四個月以上流產(chǎn)的給予產(chǎn)假四十二天。
（5）補救措施技術復雜的休息三十天；同時結扎輸卵管的，休息五十一天；產(chǎn)后結扎輸卵管的，按產(chǎn)假另加二十一天；如遇特殊情況需要增加假期時，由醫(yī)生證明可酌情增加。
8、進修學習、出國留學以及出公差假：
（1）外出進修，出國留學學習期間所占用的假期一律不再補假，但學習（留學）時間一年以上（含一年）回單位后可給兩周假期，半年以上可給假期一周。
（2）出公差三個月以上者（含三個月）給予假期三天；出差一個月以上三個月以下給假期一天，一個月以下給假半天。
9、出國留學和調離我院人員，在沒有辦理手續(xù)前，一律照常上班，因故不上班必須經(jīng)有關部門批準，否則按曠工論處。
10、凡調進（含畢業(yè)分配）我院工作（未調進前，在院工作時間計算在內）的職工，不足半年不享受假期，不足一年者享受一半假期。
11、借用工、計劃外用工假期待遇：借用工假期與本院職工各類人員假期待遇相同；計劃外用工享受國家規(guī)定的節(jié)假日。
二、請假手續(xù)及審批權限
1、凡請假超過三天者，均由本人申請，所在科室須領導簽署意見后到人事科辦理手續(xù)。
2、事假三天內由科室領導批準，四天至七天由主管職能科室批準，超過七天由人事科審核，報院主管領導批準。
3、病產(chǎn)假憑醫(yī)院證明，在科室備案，病假超過二個月者報人事科備案。
4、假期屆滿，立即辦理銷假手續(xù)。
三、假期間的待遇
1、正常休假，工資、勞務費等福利照發(fā)。
2、已婚職工探配偶，未婚職工探父母，往返路費按財務規(guī)定報銷；請?zhí)接H假者，工資照發(fā)，但勞務費不發(fā)。
3、已婚探父母，往返路費超過本人工資的30%以外部分，給予報銷。
4、出境探親，只報銷境內旅途旅費，報銷范圍同國內探親。
5、婚、喪假在規(guī)定時間內工資福利照發(fā)，經(jīng)批準延長假期按事假處理。
6．產(chǎn)假、節(jié)育假工資照發(fā)，勞務費享科室人均的一半。
7、事假：在規(guī)定時間內，工資照發(fā)。超過規(guī)定時間，每超一天，不發(fā)一天工資（日工資=月基工資÷25天）。月事假在l一6天按出勤天數(shù)發(fā)放勞務費，超過7天(含7天)不發(fā)當月勞務費。
8、病假
(1)病假在兩個月內工資照發(fā)。月病假在15天內按出勤天數(shù)發(fā)放勞務費。超過15天(含15天)不發(fā)當月勞務費。
⑵病假超過二個月，從第三個月起按下列標準執(zhí)行：工作不滿10年者，發(fā)給工資的90%，工作滿10年和1o年以上者，工資照發(fā)。
⑶病假超過六個月，從第七個月起按下列標準執(zhí)行：工作不滿10年者，發(fā)給工資的70%；工作滿10年或10年以上者發(fā)給工資的80%。上述病假工資低于20元，按20元發(fā)給。
四、違紀處理
凡不遵守勞動紀律，不服從組織分配，安排工作后不崗者，未及時銷假，未經(jīng)批準擅自延長假期（不可抗拒原因除外），或離開工作崗位者，無故不上班者，均按曠工處理。曠工1天，扣發(fā)一天工資，不發(fā)當月勞務費。連續(xù)曠工時間超過十五天，或一年內累計曠工時間超過三十天的，給予辭退處理。
(七)衛(wèi)生工作及管理制度
1、在主管院長領導下，成立愛國衛(wèi)生運動委員會，門診部主任、總務科長、保健科負責人和各科派選一名衛(wèi)生委員所組成，負責管理和指導全院的衛(wèi)生工作。總務科負責具體日常工作。各科室應設立兼職愛國衛(wèi)生監(jiān)督檢查員，從上到下形成愛國衛(wèi)生的網(wǎng)絡。
2、由保健科負責結合季節(jié)向群眾宣傳“除四害”、“講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風尚，把醫(yī)院建成講文明、講衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
3、認真搞好室內外環(huán)境衛(wèi)生，污水、污物和垃圾妥善處理，人體組織或腐臭動物不得倒進垃圾箱內，必須送到焚燒或深埋，或按醫(yī)院規(guī)定處理，防止污染和交叉感染。
4、搞好食品衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，炊事員每年進行—次健康檢查，如患有傳染病應調離工作，食具每餐進行—次高壓或蒸氣消毒。
5、院內及職工宿舍田區(qū)不能養(yǎng)狗和其他家禽、家畜，禁止外來人員和本院職工家屬在院內擺攤設點、叫賣商品貨物。
6、全院職工應經(jīng)常注意保持室內外及個人衛(wèi)生。禁止隨地吐痰、亂倒垃圾，不向窗外亂丟果皮、紙屑雜物。禁止在病房診室和公共集會場所吸煙，禁止破壞花草樹木，嚴禁在院內打鳥。
7、院內的各種垃圾、污物均由清潔工分片包干管理，傳染垃圾一律倒入焚化爐，定期焚化處理，工作區(qū)的垃圾一律倒入指定地點，生活區(qū)各棟樓房的垃圾必須倒入垃圾箱或指定地點。
8、明確各自的衛(wèi)生包干區(qū)，落實責任工作區(qū)按劃分的范圍由各單位包干負責。
9、每星期五早上為醫(yī)院的“衛(wèi)生日”，每月最后一周的周末（星期六）為衛(wèi)生檢查時間，檢查結果與當月的獎金掛鉤，實行嚴格的獎罰制度。
10、每年元旦、“五一”、“十一”、“春節(jié)”等重大節(jié)日前—天均應進行全院性衛(wèi)生大掃除，全職工應積極參加，各科室負責人應積極組織檢查督促。
11、全院職工應有良好的愛國衛(wèi)生習慣，自覺遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，樹立愛院護院觀念，衛(wèi)生管理部門應切實履行職責。
（八）印章使用管理制度
1、印章的使用
(1)醫(yī)院公章：以醫(yī)院名義上報下發(fā)的各種文件、材料、報表、公函等，以醫(yī)院名義外出聯(lián)系工作的介紹信、證明信及合同書、聘書、支票等，可用醫(yī)院公章。使用醫(yī)院公章須經(jīng)院領導或院辦公室主任同意批準．
（2）院長私章：須經(jīng)院領導個人簽字的上報下發(fā)的文件、報表材料、聘書、合同書、支票等等，可使用院長私章，而使用領導私章，須經(jīng)本人受權同意。
（3）各種證明，體檢專用章及收費員專用私章：專用章專項使用。
2、印章的保管
醫(yī)院公章及領導私章，必須專人管理，不得隨意交給他人代管。印章每日用畢后，要存放在桌屜內，保證安全．印章要經(jīng)常清洗，保護字體清晰。對非法使用印章者，應根據(jù)情節(jié)輕重給予適當處理。
3、印章的刻制和銷毀
醫(yī)院各臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室、各行政職能科室的印章，均需經(jīng)院領導批準由院辦公室負責制發(fā)與更換。各單位的印章如因機構變動停止使用時，一 律交回院辦公室封存或銷毀，需要銷毀的印章．必須經(jīng)院領導同意后方可銷毀．銷毀前應留下印模，銷毀時應有兩人具體負責，并在銷毀印章的文件上簽字。
（九）文字處理催辦制度
1、凡文件、資料，應在收文當天，使用登記本進行登記。
2、文件登記后，應及時送院領導閱示。傳文要迅速，急件急送，不積壓，不拖延，緊急文件應在24小時內催辦完畢。
3、領導批閱后的文件，根據(jù)領導指示，送有關人員傳閱或送有關科室，并及時向有關領導匯報催辦情況。
4、凡有明確規(guī)定限期辦理的文件，承辦人應及時辦理，院辦公室負責公文處理人員應做到心中有數(shù)，主動催辦，限期完成。
5、文件傳閱和承辦后，接文件內容分類整理歸檔，應保證文件完整無損、查閱方便．于第二年三月底以前交檔案室。
6、文件處理人員必須遵守保安制度。
(十)資料印刷管理制度
1 、凡需在院內打字室打印的文件、表格，應經(jīng)院辦公室主任批準．以黨總支部或院行政名義發(fā)送的文件，由主管正、副書記或正、副院長閱批后交院辦公室安排打印。
2、凡送交打印的文稿、字跡要清楚，并寫明起草單位、時間及文稿的保密程度和打印數(shù)量。
3、校對、裝訂由承辦單位負責，要求校對要認真、細致．防止出現(xiàn)錯誤。
4、嚴格打字印刷的保密制度，對機密的文稿．要及時銷毀。非打字室工作人員．不能隨便進入打字室。
5、外單位及私人打印或復印的材料，需經(jīng)院辦公室批準后，方能承擔打印或復印，并要交納一定的費用。
6、注意節(jié)約用紙和其他文印用品，愛護用器、用具。全院性文件資料用紙由打字室統(tǒng)一領用。
7、凡需到院外印刷的各類資料，必須經(jīng)各有關主管院領導審批后，原則上統(tǒng)—交院辦公室具體承辦，否則財務科有權拒絕付款。
（十一）檔案管理制度
1、貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生部門有關檔案工作的法律法規(guī)。
2、檔案是黨和國家的寶貴財富，各科室和個人不得以任何理由擅自按規(guī)定應歸檔的文件材料，更不能據(jù)為已有。
3、檔案要完整有序地放在檔案柜內，做好防火、防潮、防高溫、防霉、防蛀、防盜等，確保檔案安全。
4、建立檔案的登記制度，對檔案的進、出、保管、利用等情意進行登記。
5、堅持檔案保管人員調動或變換工種時，應在離職前辦好交接手續(xù)。
6、堅持檔案以利用為綱為原則，努力做好各種基礎工作，編制檢索目錄，做好檔案編研工作。
7、檔案管理人員必須加強責任心，對現(xiàn)存的檔案進行經(jīng)常檢查，以現(xiàn)破損應及時修補完整。
8、定期鑒定超過保管期的檔案，對確無保存價值的檔案進行登記造冊，經(jīng)批準后銷毀，鑒銷人要在銷毀清冊上簽字。
9、本院檔案，只供本院各項工作利用，原則上不借出，如確實需要，要辦理供閱手續(xù)。凡借出調閱的檔案，不得涂改、勾劃、剪裁、損失和丟失，不準拆卷，應保持檔案完整清潔。如需抄錄或復印，須經(jīng)管理人員或領導批準。
（十二）收發(fā)工作制度
1、全院所有報刊、雜志、郵寄信件等收發(fā)業(yè)務一律由院辦公室人員統(tǒng)一負責處理。
2、各類公用報刊、雜志的訂閱，由院辦公室負責管理。每單位每年需訂閱的報刊雜志，應先向院長提出書面訂閱申請計劃，審批后，由收發(fā)圖書室代為訂閱手續(xù)，其他人不得擅自擴大公用報刊、雜志訂閱量及種類。
3、圖書收以室工作人員應按有關規(guī)定做好醫(yī)院各類掛號郵件、公函、電報報刊等登記和簽發(fā)工作，以防止工作中的錯發(fā)、誤投現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行收發(fā)工作保安制度和私人郵寄信件的保護制度，未經(jīng)組織批準，任何人不得隨意拆閱醫(yī)院公函和私人信件。
（十三）電子計算機管理制度
1、醫(yī)院對現(xiàn)有的計算機采取分散使用、統(tǒng)一管理的使用辦法，各使用單位和管理人員應愛護和保養(yǎng)好機器。
2、各使用單位和微機使用人員，在業(yè)務是接受電腦中心的統(tǒng)一管理和領導，院電腦中心工作員對各計算機管理使用人員有業(yè)務指導和咨詢的義務。
3、各計算機使用人員應加強政治思想學習，熟練技術操作規(guī)程，及時清理機上“病毒”和防止外來“病毒”在本院的感染與擴散。
4、保持內清潔衛(wèi)生，定期清潔保養(yǎng)機器，非電腦中心室工作人員不得隨便進入機房。
5、嚴格計算機信息資料的保密制度，防止泄密與信息的失真。
6、為充分發(fā)揮計算機在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的作用，各科室應制訂出具體工作指標與信息開發(fā)工作具體計劃，各室外管理人員應積極參加醫(yī)院內外舉行的各種住處交流和業(yè)務學習活動。
（十四）人事調配制度
人員調配是人力管理的主要組成部分，對保證各部門日常工作的正常運轉，將起到積極的作用。醫(yī)院人事調配必須符合醫(yī)院規(guī)范要求，必須按國家有關政策和醫(yī)院管理學要求實施，使醫(yī)院人力管理內法制化、規(guī)范化、科學化方向邁進。為了做好醫(yī)院人事調配，嚴格人力管理，控制非技術人嚴重超編，特作如下規(guī)定：
1、醫(yī)院人事調配（包括人員的調出、調入、吸收新人員、職工院內調劑等），均在院長領導下由人事科具體負責實施。
2、各科室、各部門各級各類人員的數(shù)額構成按衛(wèi)生部(79)衛(wèi)醫(yī)字1689號和(85)衛(wèi)人字64號文件精神制訂的醫(yī)院編制管理規(guī)定結合本市編采辦的要求辦理．醫(yī)院則根據(jù)部門工作量的增減調配人力，凡超員科室其人員只出不入，滿員科室試行出二入一；缺編科室按工作緩急之需，逐年補充，直至滿員為止等原則調配人員。
3、按部門人員的余缺情況，根據(jù)各學科人員梯隊（即專業(yè)技術層次、學科現(xiàn)有技術水平、年齡等）構成，編制接受大、中專畢業(yè)生、研究生計劃，考慮人員調出和調入。
4、新進人員按下列原則、程序辦理調動錄用手續(xù)：
（1）調入人員學歷、年齡、試用時間要求如下：
醫(yī)生：中級職務者，小于40歲，大學專科以上，初級職務，小于35歲，大學專科以上，考核試用期限為6-12個月。
護士：小于30歲，中專以上，考核試用6-12個月。
其他技術人員：小于30歲，中專以上，考核試用期限6-12個月。
管理人員：小于35歲，中專以上，考核期限6-12個月。
工人：小于35歲，技工高中以上，普工初中以上，考核期限6-12個月。
（2）經(jīng)人事部門同意，用人部門考核和考試合格（其中申請調入的醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照）。
（3）醫(yī)院保健科進行健康檢查，并簽出體檢意見。
（4）簽訂新進人員合同書和住房協(xié)議，并保證履行簽約規(guī)定。
（5）符合上述(1)—（4）條者，經(jīng)院辦公會議討論同意后，方可辦理調入手續(xù)。
（6）根據(jù)需要按專業(yè)崗位考核，按考核崗位調入并安置，新進人員不得以任何理由拒絕，否則不予接受并退回原單位。
5、選留研究生、大、中專院校畢業(yè)生，應根據(jù)培養(yǎng)學校提供的學生檔案、實踐技能、德、智、體綜合測評成績等擇優(yōu)錄取。
6、醫(yī)院職工因組織或個人原因，需要在院內調節(jié)器換工作或崗位，應按以下原則辦理：
（1）要求調換工作的個人提出申請，科室簽署意見。
（2）要求進入科室必須有相應的缺員崗位。
（3）護理人員因組織原因調離護理崗位，凡從事護理工作不滿20年者或非組織原因個人要求調出者，從調出之后的第二個月起停止享受護齡工資和工資的10%的護理崗位津貼。因組織原因調離且從護士工作滿20年者可繼續(xù)享受護齡者工資和10%的津貼。
（4）院內人員調動由人事部門統(tǒng)籌安排，有關部門協(xié)辦。凡未經(jīng)人事部門同意的人員安排一律無效，不予承認，所造成的后果由經(jīng)辦部門自行負責。
（5）人事部門根據(jù)院內部門工作人員布局情況，在院長授意下，有要安置調動工作人員，如無正當理由，各部門不得拒絕，否則影響工作運行責任由用人部門自負。
（十五）人事檔案管理制度
1、本院的人事檔案管理制度，應在成立人事科之日起，將其建立和健全。
2、人事檔案正本，本市的情況是屬干部者，由市人事局管理；工人由市衛(wèi)生局管理。本院所建立的個人人事檔案，是全院所有本職工，包括離退休、辭職、病退、停薪留職、亡故等的職工，在本院工作期間所產(chǎn)生的個人資料收集、整理放入個人檔案。
3、本院職工個人檔案材料構成的內容有：
（1）履歷表及其他歷史材料或復印件
⑵自傳及屬于自傳性質的材料。
⑶各科鑒定。
⑷各類考核、評價材料及畢業(yè)成績單、學歷證明、證書、聘書、資格證等復印件等。
⑸政治歷史審查材料及甄別復查材料、工齡更改等復印材料。
⑹參加中國共產(chǎn)黨、共青團、工會、民主黨派材料或復印件。
⑺各種獎勵及其團級機關批準的英雄模范先進事跡材料。
⑻處分、撤消處分和甄別復查材料。
⑼任免呈報審批表、確定或晉升技術職務、學位、學銜審批表、出國人員審批表、調整工資審批表、工資級別登記表、離休、退休、退職審批表等。
⑽其他可供組織參考材料，如本人的思想、工作、學習總結檢查、死者生平介紹、更改民族材料等。
3、人事檔案管理按其他檔案一樣要求進行規(guī)范性管理。
4、個人檔案只供組織參考。他人不得借閱，確如需要，要經(jīng)人事部門及院領導批準。
5、凡歸檔的材料，均應經(jīng)過認真的鑒別，屬于歸檔的材料，必須手續(xù)完備、完整無缺，需經(jīng)過組織審查蓋章和本人簽字的，應蓋章簽字后才能歸檔。
6、保管人事檔案人員遵守檔案工作的守則。
（十六）職工勞動工資管理制度
1、醫(yī)院各類工作人員的勞動工資，由人事科（財務科）按照上級有關規(guī)定嚴格審核執(zhí)行。
2、遵守國家規(guī)定工資政策，并自覺接受勞動人事部門和銀行的監(jiān)督。
3、主管人員應認真準確地編制工資表，每月五日左右報院長審批后送銀行核發(fā)。
4、不在編人員及臨時工工資于月底編冊發(fā)放。
5、勞務報酬，應在第二月由財會部門在搞好各科核算和各科報勤情況后，分科室于二十日左右發(fā)放。在發(fā)放前．應報院長審核批準。
6、主管部門要認真學習、掌握和宣傳國家現(xiàn)行工資政策，結合醫(yī)院具體情況，正確貫徹執(zhí)行。對某些工資疑難問題，應做深入調查研究，報有關部門解決、并向群眾解釋。
7、按現(xiàn)行工資，工齡政策規(guī)定，依原始檔案資料確定職工工齡、護齡、及時核發(fā)職工齡、護齡工資(含津貼）。
8、做好日常調出、調入人員和院內調動人員的工資、勞務費管理及工資轉移工作，力求準確、及時。
9、按規(guī)定及時做好畢業(yè)生、新參加工作人員的轉正定級及晉升受聘人員升級工作。
（十七）職工生活福利費管理工作
1、職工福利費享受對象及原則：
凡醫(yī)院正式職工（含在職干部、固定工、合同制工人和離、退休職工）均可享受職工福利費．工作人員的困難不大，或者雖有一定困難，自己有能力解決，原則上均應自行設法解決，不予補助。但因病或因天災人禍，在一 定時間內有較大的困難，本人又確實無力解決的，可以給予臨時補助。
2、職工本人及供養(yǎng)親屬患病，必須增加營養(yǎng)，而家庭經(jīng)濟又有困難者，可酌情給予補助。
（1）職工直系親屬患病或其他天災人禍，負債過多，無力償還，影響最低生活標準者，可酌情補助。
（2）靠本人負擔之直系親屬死亡，可一次性給予補助1000元。
3、集體福利費使用的范圍：
(1)“元旦”、“三.八”、“五—”、“十一”、 “春節(jié)”、“護士節(jié)”等重大節(jié)日和職工體育文娛活動經(jīng)費及紀念品。
(2)住院職工慰問、節(jié)日座談會及春節(jié)慰問等。
(3)集體福利事業(yè)補助等。
4．福利費的使用，審批辦法：
(1)全院福利費的使用由人事部門主管和備案，由院長審核批準。
（2）凡要求享受福利補助的職工，本人應提出書面申請，由所在科室簽出具體意見，最后經(jīng)院長審定后批準。
（3）住院補助，困難補助等福利費的支出均應經(jīng)人事科負責人簽名報院長批字后方可到財務科報銷。
（十八）職工外出進修學習管理制度
1、外出進修：是指本院職工受醫(yī)院派遣到院外學習以提高某項專業(yè)技術為本院服務的繼續(xù)教育活動。
2、凡本院職工外出進修學習，均由人事科、醫(yī)務科根據(jù)各專業(yè)學科工作需要酌情安排，其派出人數(shù)、時間、地點及經(jīng)費，經(jīng)院長審批。
3、凡派往院外進修學習人員，各科室應納入年度培訓計劃，并于上年底將書面計劃報人事科，人事科綜合全院情況報院領導統(tǒng)籌安排。派出對象應先由科室負責人簽署同意意見，再到人事科簽訂外出進修學習合同。
4、學費均由本人報到交付。學習期間及前往和返回途中，不得繞道去風景區(qū)和大城市旅游，否則差旅費概由本人自理。食宿、學習補助按財務有關規(guī)定執(zhí)行。
5、學習結束后，應及時返院向科室領導匯報學習情況，提出引進和開展新技術項目的具體方案；進修學習回院工作一年后，應向醫(yī)院有關領導和人事部門報告學習新技術術的成果和具體實施情況，并以書面小結的方式報告給人事科存檔。對外出學習回院后不能發(fā)揮作用者，不得再次派出進修學習，進修回后利用其技術搞私者，經(jīng)查實，收回全部進修費用。
6、外出進修學習，享受在職工作人員的一切福利待遇，不享受勞務費。
（十九）職工在職教育管理制度
1、職工在職教育必須堅持以培養(yǎng)本單位所需要專業(yè)人才為主，提高醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研和管理水平。堅持專業(yè)對口和在職業(yè)余學習為主的原則，以保證收到學以至用的效果和各項工作的正常運行。
2、凡要求參加院外各種成人大、中專學歷學習者，均需本人申請，所在科室根據(jù)申請者現(xiàn)實表現(xiàn)與學科以展需要負責審查，陳述推薦意見，報人事科并提請院長審批同意后按計劃安排（每年培訓人數(shù)按全院職式總數(shù)的3%控制）。
3、推薦條件
（1）報考各類成人高校的職工，必須具有高中畢業(yè)文化程度或同等學歷，報考中專業(yè)學習者，應具有初中畢業(yè)文化程度或同等學歷。
（2）在職職工報考成人高校年齡應在40歲以下；報考中專年齡應在35歲以下；報考“專業(yè)證書班”年齡應在35—45周歲之內，且具有本專業(yè)工齡2—5年以上。
（3）報考人員必須擁護中國共產(chǎn)黨的領導，愛祖國、愛人民、愛社會主義、敬業(yè)愛崗，遵紀守法，身體健康，有培養(yǎng)前途者。
4、成人在職學習，原則上應在業(yè)余時間內安排；參加業(yè)余學習的人員，應自覺遵守勞動紀律，不得因學習而占用上班時間，各科室要嚴格把好審批關，尤其是要有計劃地選送，以免人數(shù)過多而影響正常工作，更不能因學習提出補充人力的要求。
5、有關學習待遇的規(guī)定：
（1）鼓勵職工在職不脫產(chǎn)業(yè)余學習，凡參加成人大、中專業(yè)對口專業(yè)學習，成績優(yōu)秀，完成工作任務好的自費學員，醫(yī)院將給適當獎勵。
（2）申請學習對象經(jīng)成人教育入學考試達錄取分數(shù)線者，除基本條件符合招考外，醫(yī)院將按各專業(yè)規(guī)定的本年度計劃擇優(yōu)推薦；非醫(yī)院計劃自薦學習者，須經(jīng)科室負責人批準，其時間和經(jīng)費均由本人自理。
（3）凡醫(yī)院按年度計劃批準參加成人大、中專學習者，不論何種學習形式，醫(yī)院只負責報銷標準內的學費，超過部份概由本人自理。
（4）凡已由醫(yī)院批準參加過一次成人大、中專業(yè)學習者（已報銷過學費或領取過獎學金）均不得再次向醫(yī)院申請報銷學費。被批準享受部分公費的學員，每學期均應帶所學科科目的合格成績（單科成績60分以上）到期人事科和財務科辦理報銷手續(xù)；凡成績不合格（單科不滿60分）者則不予報銷學費。
（5）對個別不顧工作需要，單純追求文憑，未經(jīng)單位同意，私自選擇不對口專業(yè)學習的，醫(yī)院不負責報銷學費和調換工作崗位，不提高任何待遇。
（6）參加成人學習一般不得占用上班時間，更不能影響工作，如因需要必須占用極少量工作時間者，應有教學部門的證明或課表，且休完本人的各種假期后，經(jīng)科室負責人批準方可其占用的正常的上班內時間，按實際缺勤日扣除勞務費。
（7）不準備中途轉向學習專業(yè)，如發(fā)現(xiàn)有不經(jīng)醫(yī)院同意私自更改專業(yè)者，醫(yī)院停止學費報銷并扣回已報銷部分。
（二十）專業(yè)技術職務評審管理制度
1、本規(guī)定適用于本院工作在職正式正式編內專業(yè)技術人員。
2、凡本院在崗的各類專業(yè)技術人員，具有規(guī)定任職資格相應學歷，學識，符合任職條件者均可申請評聘相應技術職務。
3、嚴格遵守專業(yè)技術職務任職資格評定的有關條例，初級呈報中、高級職稱，審核初級職稱。
4、評聘專業(yè)技術職務，必須嚴格掌握任職條件，不搞論資排輩，不搞唯文憑論，對符合條件，成績突出的中青年專業(yè)技術人員應破格評審和聘任相應職務。
5、根據(jù)有關文件精神，凡申請高一級職務資格評審者，必須參加申請高一級職務任職范圍內規(guī)定的外語（醫(yī)古文）、業(yè)務考試和專業(yè)技術考核。
6、專業(yè)技術職務評審個人材料準備：
（1）先填寫本院專業(yè)技術職務晉升申請表交科室負責做出考證意見，人事考核部門做出審核意見交院長審批后，才能正式提供有關材料。
（2）交個人書面申請一份。
（3）填寫審批呈報表。
（4）遞交任現(xiàn)職以來證明個人業(yè)績的實物材料（包括論文著作，獲獎證書、資格證書，下鄉(xiāng)服務證明等）。
（5）申請高級職務者應遞交任現(xiàn)職以來的主要論文，供院內外專家評審。
（6）遞交外語、醫(yī)古文水平資料。
（7）遞交衛(wèi)生廳要求遞交的其他材料。
7、根據(jù)評審工作要求，醫(yī)院成立專業(yè)技術任職資格評審組織，其要求：
（1）科室成立推薦小組，一般由科主任、高級職務代、中級職務代表組成，負責科室各類職務提名并書面鑒定提名者的工作業(yè)績、能力。
（2）醫(yī)院成立專業(yè)技術職務任職資格評審委員會：一般由不得11—15人組成，其成員包括臨床、醫(yī)技科室、護理等專業(yè)的高、中級職務代表7—11名，負責審核初級職務，初審并向上級評審組織負責提名中、高級職務名單。
（3）成立醫(yī)院專業(yè)技術職務評聘領導小組，由院黨政領導、人事、醫(yī)務、護理職能部門的負責人組成，負責指導協(xié)調評審工作，決定各級崗位聘任名單，對群眾反映的評定問題深入調查，妥善處理。
8、嚴格審批手續(xù)，凡專業(yè)技術職務的評定，必須通過法定的程序，評委要公正，要嚴守評審紀律。如發(fā)現(xiàn)有違反晉升規(guī)定的，一經(jīng)查出，嚴肅處理。
9、有下列情況之一者暫不參加專業(yè)技術職務的評聘：
（1）犯有嚴懲錯誤（行政上受記大過以上處分，或造成工作事故，或給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失達五千元以上）善后處理期限不滿一年者。
（2）長期病休、停薪留職達一年以上，不能履行本崗位工作職責者。
（3）出國期滿，滯留學生國外達半年者。
10、人事部門應按質按量完成晉升材料的收集、歸納、整理、及時上送，有關材料要及時歸入技術檔案，不得遺失損壞。
根據(jù)上級有關精神，結合醫(yī)院時間情況，醫(yī)院決定對雇請臨時工及返聘退休專業(yè)技術人員作如下規(guī)定：
1、基層單位根據(jù)本部門的工作需要，可提出書面報告，經(jīng)人事科同意及院領導批準，并規(guī)定辦理有關手續(xù)后，可雇請臨時工或返聘退休的專業(yè)技術人員上崗工作。返聘人員應按聘級辦理；臨時工表現(xiàn)差者，可隨便辭退。
2、根據(jù)勞動人事部門有關文件規(guī)定，因病離退休的職工一般不得聘用。
3、臨時工的管理、工資標準及發(fā)放時間、福利與其他待遇；
⑴臨時工由用人單位負責管理，已婚有子女、有計劃生育能力的婦女（49歲以下），要與醫(yī)院簽訂“計劃生育合同書”，保證不生育計劃外二胎或多胎者方可雇用。
⑵臨時工工資標準：按簽訂“計劃生育合同書”，臨時工資必須到月底計算工作日后發(fā)給，凡不滿月者，按平均每天工資額計之日合計發(fā)給。各科室應于當月27日將臨時工名單及出勤情況報人事科，待核后統(tǒng)一送財務科辦理。
⑶勞務費凡出滿勤，經(jīng)用人單位考核達標者，一般臨時工按本崗位在職職工的30-50%發(fā)給臨時護士按同崗同等在職人員享受勞務獎。
4、返聘人員的手續(xù)、管理及其報酬。
為有利醫(yī)院的發(fā)展及充分發(fā)揮退休人員的余熱，本院返聘一些退休的專家及衛(wèi)生技術人員及個別退休職工，其返聘手續(xù)、勞動報酬如下：
⑴凡退休高中級衛(wèi)生技術人員，如愿意繼續(xù)工作，請到人事科提出申請，待院領導同意后，由人事科與受聘人簽訂“聘用合同書”后方可聘用，并送醫(yī)務科備案。
⑵受聘用的退休職工，必須服從所在單位的工作安排及管理如在受聘期內不服從管理或不能勝任工作者，可以提前解聘。
⑶聘用退休職工的報酬，在補足退休前在崗工資額，專家級的可按情況另加補貼（補貼部分由院領導與本人商定，并在聘用合同上寫明），勞務費按在職人員一律發(fā)給。
5、返聘衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得在外另搞診療活動，外醫(yī)療單位請其會診、手術，得通過醫(yī)院批準，由醫(yī)院醫(yī)務科派出。
1、離、退休職工由老年支部、老齡委及人事科負責。
2、為了更好地依靠離、退休職工本身力量把自身管理工作做好、做活，在離退休職工中推選出群眾威信較高、辦事公正，熱情為離退休職工服務的同志組成離退休職工委員會，配合主管部門開展工作。
3、職工離、退休時，原科室要召開歡送會，實事求是地肯定成績，勉勵他們離退休后發(fā)揮余熱，繼續(xù)為醫(yī)院做些力所能及的工作。開歡送會時，院有領導及人事科要派人參加。
4、凡戶口在醫(yī)院且為戶主的，應在醫(yī)院分配有住房，并同在職職工一樣享有集資建房之待遇；如果戶主為子女，或因住房擁擠，子女要求分房住的，由子女所在單位負責解決。對無子女的孤寡老人或子女不在身邊的離退休職工，由老齡委員會和人事科報請院領導解決。
5、醫(yī)院要將離、退休職工管理工作列入議事日程。領導帶頭，敬老尊賢，經(jīng)常檢查督促有關部門做好離、退休職工管理服務工作，應定期召開座談會，及時征求意見，了解他們的生活情況，盡可能解決他們中存在的一些實際困難。
6、職工離、退休后，老齡委和人事科通過走訪、慰問、開座談及茶話會等形式．溝通感情，密切關系．把黨的關懷送到每位離退職工心中，對居住外地的離退休職工，應經(jīng)常通訊問候，必要時進行走訪調查。
7、離退休職工因病住院，人事科要組織人員到病床前慰問．有困難的，要報請院領導解決。因病去世，要上門慰問親人，如系孤寡老人，其喪事辦理由人事科及工會予以辦理，喪葬費和撫恤標準按國家規(guī)定處理。
8、離、退休職工管理、服務工作所需活動經(jīng)費，年初由人事科按離、退休職工人數(shù)及活動計劃報由院領導核批預算，老齡委統(tǒng)—掌握使用，憑經(jīng)費開支單據(jù)向財務科報銷．
（二十三）職工獎懲制度
遵照{中華人民共和國憲法}第八十九條第十七款和《國務院關于國家行政機關工作人員的獎懲暫行規(guī)定》第四條和第十條規(guī)定，結合本院實際情況，制訂本院獎懲制度原則規(guī)定于下（其具體規(guī)定按本院《醫(yī)院管理獎懲規(guī)定》處理)：
1、醫(yī)院職工必須遵守國家的有關政策、法令，遵守醫(yī)院的各項章制度，完成組織交給各項任務。醫(yī)院則根據(jù)職工的個人行為，嚴格執(zhí)行獎懲規(guī)定。2、凡本院職工有下列表現(xiàn)者，應給予獎勵：
（1）忠于職守，遵紀守法，處處起模范作用，全心全意為民服務，成績突出者。
（2）在醫(yī)療、教學、科研工作中有較顯著的成績，即獲得縣（市）級以上醫(yī)療、教學、科研成果獎者，或在工作上有發(fā)明創(chuàng)造其成果填補了國家、省、縣（市）內空白者，或對醫(yī)院工作提出合理化建設并被采納對醫(yī)院有發(fā)展貢獻者。
（3）防止或避免事故發(fā)生，事業(yè)國家和人民利益免受重大損失者。
（4）愛護公共財產(chǎn)，節(jié)約國家資財有重大成績者。
（5）同嚴重的違法失職行為和壞人壞事作斗爭有顯著成績者。
（6）積極開展有關公益活動，成績突出者。
2、凡醫(yī)院職工有下列違法失職行為尚未構成犯罪的，根據(jù)情節(jié)輕重給予處：
(1)違反國家政策、法律法令及上級機關的決議和醫(yī)院各項規(guī)章制度者。
（2）玩忽職守，貽誤工作，有嚴重差錯事故者。
（3）弄虛作假，欺騙組織，給國家、集體利益造成損失者。
（4）撥弄是非、破壞團結，影響部門工作，產(chǎn)生不良后果者。
（5）貪污、侵吞國家集體財產(chǎn)，盜竊公、私物者。
（6）浪費國家資財，損壞公共財物，管理不善或承擔醫(yī)院有關施工缺乏責任感，或采購不合格低劣假物品（含設備儀器、 藥材建材、辦公用品、低值易耗品等），給國家、醫(yī)院造成財產(chǎn)損失損害公益者。
（7）泄露國家機密、泄露醫(yī)院有關醫(yī)療、教學、科研機密者。
（8）腐化墮落，濫用職權謀私，侵犯人民群眾利益，損害國家機關和人民群眾關系者。
（9）違反國家、醫(yī)院有關計劃生育規(guī)定者．
3、根據(jù)職工工作成績的大小，按照有關獎勵條例和規(guī)定，可分別給予表揚、記功、評先評優(yōu)，發(fā)給醫(yī)學獎金、升級、升職等，對職工的錯誤行為，則根據(jù)情節(jié)輕重分別給予警告、罰款、記過記大過，降級、降職、撤職、開除留用察看，開除等處分。
（二十四）審計工作制度
1、審計室應根據(jù)上級的部署和醫(yī)院的具體情況，擬定審計工作計劃，報經(jīng)醫(yī)院領導批準后實施。
2、實施審計時，應通知被審計單位。
3、被審計單位應按時報送財務計劃、預算決算、會計報表、物資進出庫報表以及審計中所需要的有關文件、資料。
4、審計部門有權檢查被審計的會計賬簿、憑證、報表、清單、資金和財產(chǎn)，查閱有關文件和資料，被審計應積極配合，如實提供，不得拒絕和藏匿。
5、對阻撓破壞審計工作及拒絕提供帳表及有關資料的，必須追究當事人的責任，報經(jīng)院領導，作出嚴肅處理。
6、對審計中發(fā)現(xiàn)的一般問題，審計部門可以隨時向有關單位的有關人員改進意見。被審計單位應當在10日內提出書面意見，報送審計部門。
7、對較大的審計事項提出的處理意見，報經(jīng)院領導批準后，交被審計單位和有關部門。
8、被審計單位對處理決定如有異議，可以在15日內向上級審計機關反映。在未改變審計決定前，仍應執(zhí)行原決定。
9、原則上對全院財務、物資、藥品、器材管理部門或單位及后勤供應部門每年終都要審計一次，平時根據(jù)實際情況和領導意見隨機對某些單位進行不定期審計。
（二十五）保衛(wèi)制度
1、醫(yī)院安全保衛(wèi)部門在院長的領導和上級公安消防部門的指導下，負責全院安全保衛(wèi)工作，保衛(wèi)人員應輪流值班，負責處理治安問題。
2、保衛(wèi)人員應按國家的法令、治安管理條例、安全管理條例行使自己的職責。
3、院內禁止一切違反憲法和法律以及反對黨的四項基本原則為宗旨的非法物和非法組織。
4、禁止以“大字報”、“小字報”等形式在干擾破壞改革和國家政治安定的言行。
5、禁止以任何形式對公民進行侮辱、誹謗和誣陷的行為。
6、不準損毀國家機關尚在發(fā)生效力的布告和封印。
7、要維護醫(yī)院的秩序，保護職工及患者的生命財產(chǎn)的安全。
8、不準在院門口及院內亂擺攤設點，挑擔叫賣。不準在職工休息時間內叫賣物品和收購廢品，保衛(wèi)人員及時巡回制止。
9、加強對防或器材的管理，定期檢查，保持完整好用，非火警不得動用。
10、發(fā)現(xiàn)火警應及時報告，并奮力撲救，保護火場并協(xié)助消防部門查明原因，做好善后處理工作。
11、各種易燃、易爆物、劇毒品、放射物、各種菌種病毒等應專庫（專柜）儲存，性質相抵觸的要分隔存放，指定專人，實行雙人雙鎖保管。
12、庫房和專柜應有可靠的安全防護措施，以防霉、防火和防盜。發(fā)現(xiàn)丟失和差錯應立即報告。
13、發(fā)電機房和物資藥品庫房等重點地方要設立防火、防爆等必要的安全設備，嚴禁無關人員進入機房、庫房和工作間。
14、高壓消毒爐人員應持有執(zhí)業(yè)合格證才能上崗，要熟悉高壓消毒爐技術性能、操作規(guī)程的管理制度，保證工作安全。
15、嚴格執(zhí)行國家現(xiàn)金管理制度，每天查對庫存現(xiàn)金，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。各收費處要及時向財務科繳交當日現(xiàn)金。醫(yī)院出納要及時到銀行存放。
16、向銀行送存或提取大宗現(xiàn)金，保衛(wèi)部門要派人跟隨專車接送，當日發(fā)放使用不完，應派人值班看守或送回銀行存放。
17、加強對現(xiàn)金原證的保管，門窗、保險箱(柜）要采取可靠的防范措施，不準將現(xiàn)金存放在辦公室抽屜和木質柜內。
18、貴重儀器設備應有良好的防盜、防火、防爆、防潮措施，小型貴重物品應用鐵柜存放。
19、嚴格院內交通和秩序管理：
（1）非本院車輛，一律不準入院內，確需進入須經(jīng)值班人員同意后，方可在指定地點停放，嚴禁外單位裝有危險品、易燃、易曝物品的車輛進入和在院門停留。
（2）摩托車、自行車必須停放在車棚或指定地點，不準停放在門診大廳、急診室周圍、住院部走廊過道之間及門衛(wèi)工作區(qū)。
（3）嚴禁在路旁堆放雜物、搭蓋棚房、停放車輛，妨礙交通。
（4）凡經(jīng)同意進人院內或生活區(qū)的一切機動車輛，嚴禁使用高音喇叭，并減速行駛。
（二十六）門衛(wèi)管理制度
1、外來人員應經(jīng)門衛(wèi)查問，得到允許后才能入院。嚴禁身份不明人員和流動商販進入院內。
2、攜帶行李包裹、貴重物品和搬運物資器材出院時，必須持有效放行證或戶主證明，無證或證物不相符者應予扣留。
3、機動車輛經(jīng)門衛(wèi)應接受檢查，騎自行車經(jīng)過門衛(wèi)必須下車推行。
4、凡本院工作人員出入病歷，必須佩帶胸卡或證件，住院病人出院憑出院通知單，陪護憑陪護證，探視病人按規(guī)定時間探視，傳達人員有權驗證和制止入內。
5、凡住院病人和陪護人攜帶物品出院時，必須經(jīng)過檢查后方可放行。
6、嚴禁在門衛(wèi)工作區(qū)尋釁鬧事，不準在傳達室內嬉戲打鬧、起哄．以及從事妨礙執(zhí)行門衛(wèi)任務的工作。
7、衛(wèi)傳達人員必須堅守工作崗位，文明值勤，認真執(zhí)行傳達、會客、探視等制度．發(fā)現(xiàn)可疑人和事要及時報告并采取措施。各科室出現(xiàn)治安問題，要及時趕到現(xiàn)場協(xié)助處理。
（二十七）圖書管理制度
1、圖書室開放時間、除每日辦公時間外，雙休日、節(jié)假日及晚上也要適當開放。
2、凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)，離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間，規(guī)定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規(guī)定賠償。
5、圖書室工作人員要定期登記、整理、收集、分類編號，裝訂圖書、雜志和報紙等。
6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
7、圖書室必須保持清潔、安靜和相應的照明度。
8、密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書內容。
（二十八）院長接待日制度
1、每周星期三為院領導接待日，接待室設在院總值班室。
2、負責接待院內外干部、群眾和來院求醫(yī)患者及家屬來訪。
3、虛心聽取來訪者意見，認真做好記錄并及時妥善處理。
4、對重要事件或當時難以處理的問題，應提請院長辦公會議研究解決，并指定有關部門領導及時處理。
（二十九）質量管理制度
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2、醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。
3、院、科二級質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。
4、質量管理方案的主要的內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果、評價及信息反饋等。
5、醫(yī)院要加強對全體工作人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。
6、質量管理工作應有文書記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
7、質量的檢查結果與評比，獎懲相結合，并納入醫(yī)院評審。
（三十）崗前教育制度
l、醫(yī)院要對每位新分配到崗的職工實行上崗前教育，崗前集中培訓的時間不得少于一周。
2、崗前教育主要內容：
(1)政治思想教育。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
（3）醫(yī)德規(guī)范教育。
（4）醫(yī)院工作制度，操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責。
（5）本地醫(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況。
3、崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。
4、其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。
5、崗前教育集中培訓應與試用期間教育結合起來，新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，除進行專業(yè)技術培訓外，仍堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。
（三十一）下鄉(xiāng)支援基層制度
1、市醫(yī)院支援農村，高層資助醫(yī)院支援基層衛(wèi)生院，互相協(xié)作，遂級指導，是醫(yī)院的責任與義務，必須做到經(jīng)常化，制度化。
2、醫(yī)院支援農村，支援基層衛(wèi)生院要按照市衛(wèi)生行政部門的要求，采取劃區(qū)包干、分式負責、定點掛鉤、對口支援等方式進行。
（三十二）醫(yī)院人事科工作制度
1、在院長領導下，根據(jù)上級人事工作政策制度和有關規(guī)定，結合醫(yī)院實際，建立健全醫(yī)院各種規(guī)章制度，并檢查執(zhí)行情況。
2、根據(jù)各科室編制，提出調整、培養(yǎng)和使用各類各級人員的意見，承辦人事工作的各項手續(xù)。
3、做好各類專業(yè)技術人員的晉升，協(xié)助業(yè)務科室搞好聘任工作，并做好年終考核及材料歸檔工作。
4、會同各主管部門做好各類各級人員的考核和獎懲工作。
5、承辦職工的勞動工資，做好各種津貼的審核等工作。
6、做好人事統(tǒng)計分析，及時填報各類人員報表和有關表格。
7、認真做好考勤和請銷假工作，協(xié)助分配辦做好獎金發(fā)放工作。
8、負責辦理職工的退離休工作，并做好退離休人員生活福利工作。
9、負責管理工作人員檔案和檔案的整理、查閱、轉遞工作。
10、會同有關部門建立健全業(yè)務人員技術檔案，做好技術檔案的收集、整理和歸檔工作。
11、會同工會分配職工福利費，檢查使用情況。
12、辦理因公致傷、致殘及職業(yè)病的評定工作，會同有關部門辦理死亡職工喪事及死亡職工遺屬補助等工作。
13、負責管理專業(yè)技術人員繼續(xù)教育工作。
14、完成上級和院領導交辦的各項臨時性工作任務。
15、堅持黨性原則，吃苦在前，享受在后，忠誠老實，襟懷坦白，遵守紀律，廉潔自律，實事求是，秉公辦事，銳意進取，謁誠服務，互通信息，協(xié)調工作。