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                       【進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)——我們?cè)谛袆?dòng)（六十）】

                   萬(wàn)寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展PICCO監(jiān)測(cè)新技術(shù)

  近日，萬(wàn)寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU） 成功開(kāi)展血流動(dòng)力學(xué)管理的新技術(shù)---脈波輪廓溫度稀釋連續(xù)心排血管監(jiān)測(cè)（PICCO）。該技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科血流動(dòng)力學(xué)管理及容量管理技術(shù)水平邁上了新臺(tái)階，不僅豐富了醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在心力衰竭、感染性休克等危重癥容量監(jiān)測(cè)及管理的新內(nèi)容，還為患者的治療和搶救贏得了寶貴的時(shí)間，提高了危重癥綜合救治力，使病人生命安全及愈后有了更有力的保障。

  “PICCO”全稱為脈搏指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)，是一項(xiàng)全新的脈波輪廓連續(xù)心排血量與經(jīng)肺溫度稀釋心排量聯(lián)合應(yīng)用的技術(shù), 在急危重癥領(lǐng)域適用范圍廣泛，任何原因引起的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，或存在可能引起這些改變的危險(xiǎn)因素，或存在可能引起血管外肺水腫增加的危險(xiǎn)因素，如各種休克、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、急性心功能不全、肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重創(chuàng)傷等均是該項(xiàng)技術(shù)的強(qiáng)適應(yīng)證。

  PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、高效等優(yōu)點(diǎn)，僅用一中心靜脈和動(dòng)脈導(dǎo)管。通過(guò)動(dòng)態(tài)、連續(xù)測(cè)量每次心臟跳動(dòng)來(lái)測(cè)量心輸出量、后負(fù)荷、血流動(dòng)力情況、為患者治療提供了直接的循證參考依據(jù)，使危重血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與處理得到進(jìn)一步提高。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)及分析數(shù)據(jù)后，明確判斷出患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常的原因，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果為患者制定了合理的治療方案，使患者的血流動(dòng)力學(xué)紊亂很快得到糾正，避免了整體病情的進(jìn)一步惡化，為患者日后的康復(fù)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

                                                PiCCO2簡(jiǎn)易操作步驟

                                  萬(wàn)寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科科室簡(jiǎn)介

  海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）建科于2006年，為編制獨(dú)立的臨床科室，實(shí)行全封閉式管理，負(fù)責(zé)收治各種危及生命但有救治希望的成年重癥患者。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的基本任務(wù)與技術(shù)特色主要體現(xiàn)在：從整體觀念出發(fā)，利用先進(jìn)的儀器設(shè)備與技術(shù)，對(duì)重危患者的生命器官功能進(jìn)行實(shí)時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)判斷病情變化的質(zhì)與量，并迅速采取有效的醫(yī)療干預(yù)措施，幫助病人度過(guò)危及生命的不穩(wěn)定狀態(tài)，重建新的生理平衡，為進(jìn)一步的專科診治贏得時(shí)間和創(chuàng)造條件。

【基本設(shè)置】

  重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）正壓潔凈病區(qū)內(nèi)設(shè)置床位9張，在編醫(yī)師7人，護(hù)士19人。擁有醫(yī)用吊塔9臺(tái)、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)2套、進(jìn)口有創(chuàng)呼吸機(jī)6部、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)3部、容量及微量注射泵、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵、電動(dòng)吸痰器、振動(dòng)排痰機(jī)、移動(dòng)式床邊X光機(jī)、床旁超聲儀、纖維支氣管鏡、臨時(shí)心臟起搏器、多功能監(jiān)護(hù)除顫起搏儀、自動(dòng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng)、亞低溫治療儀、德國(guó)羅氏全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x等一系列先進(jìn)儀器設(shè)備。 

【專業(yè)特色】

  常規(guī)開(kāi)展體溫、心電、血流動(dòng)力學(xué)（中心靜脈壓、動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血乳酸等）、呼吸功能（脈搏血氧飽和度、血?dú)夥治觥⒋策呌跋駥W(xué)和纖維支氣管鏡等）、凝血功能、床邊超聲及危重病情評(píng)估等一系列床邊監(jiān)測(cè)技術(shù)，并為重癥患者熟練實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣、經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、PICC置管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查、亞低溫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療等實(shí)施等一系列支持治療技術(shù)，在多器官功能障礙綜合征（MODS）、急性呼吸功能衰竭與急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性循環(huán)功能衰竭（休克、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟驟停）、急性肝功能衰竭、急性腎功能衰竭、急性胃粘膜病變并消化道出血、重癥感染、重癥急性胰腺炎、體液代謝紊亂、內(nèi)分泌危象、重癥肌無(wú)力危象、重癥哮喘、產(chǎn)科重癥、重癥中暑、毒蛇咬傷和中毒等多種危重癥救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  建科九年來(lái)，重癥醫(yī)學(xué)科（中心ICU）全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“青年文明號(hào)”標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，刻苦鉆研技術(shù)，立足本職崗位，勤奮工作，愛(ài)崗敬業(yè)，在重癥救治臨床工作中表現(xiàn)出高度的職業(yè)文明水準(zhǔn)，以高尚的情操、精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)展示了醫(yī)務(wù)工作者全心全意為人民服務(wù)的精神風(fēng)貌，塑造了白衣天使救死扶傷、奉獻(xiàn)社會(huì)的良好職業(yè)形象，贏得了患者與社會(huì)的廣泛贊譽(yù)，為推動(dòng)我市重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。先后榮獲“海南省青年文明號(hào)”、“萬(wàn)寧市科技進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)”、“萬(wàn)寧市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)。