作者：－－ 發(fā)布于：2017/7/24 11:03:05 點擊次數(shù)：14019次
【進一步改善醫(yī)療服務(wù)——我們在行動（五十九）】
2017年“國家免費白內(nèi)障復明工程”啟動啦！
近日，萬寧市人民醫(yī)院外二科在吳鐘添主任、吳岳嵩教授的帶領(lǐng)下，由新引進骨科專家孫友良主任、馬春雨主任共同努力下，成功完成了萬寧市首例經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PkP）。該項技術(shù)為微創(chuàng)介入手術(shù)，不僅開創(chuàng)了醫(yī)院骨科技術(shù)先河，還完善了骨科治療體系。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的開展為我市脊柱疾病患者帶來了新福音，讓眾多患者通過一個小小的“鑰匙孔”解除了病痛。
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(影像學資料)
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（術(shù)中資料）
經(jīng)了解，75歲的李某因“不慎跌傷腰部疼痛活動障礙1小時”來醫(yī)院就診，在外二科吳鐘添主任、吳岳嵩教授及新引進骨科專家孫友良主任、馬春雨主任的共同商討下，決定為患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PkP）。手術(shù)過程中，專家們成功將受壓神經(jīng)減除壓迫，整個手術(shù)用時不到一個小時，患者僅存留一個針眼大小的創(chuàng)口，手術(shù)過程順利，效果滿意。患者手術(shù)當日麻醉蘇醒后，即感到腰背部疼痛感消失，術(shù)后第二日患者可自行床上翻身，目前患者恢復良好。
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（術(shù)中影像）
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（術(shù)后查房）
隨著骨科經(jīng)皮椎體成形術(shù)手術(shù)的成功，不僅展示了醫(yī)院骨科深厚的技術(shù)功底，也標志著萬寧市人民醫(yī)院在該項技術(shù)上又登上了一個新臺階，為我市脊柱疾病患者帶來了新福音，從而更好地為廣大病患保駕護航。
在萬寧市人民醫(yī)院骨外科病房里，李老伯的身體終于可以翻身了。幾天前，60來歲的李老伯因在梯子上做工而不慎跌落，導致胸椎骨折。7月初，市醫(yī)院骨外科專家與醫(yī)生們通力合作，共同為李老伯進行了萬寧首例骨科微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。李老伯說：“我們?nèi)f寧的骨科水平一點都不比海口差，有這些專家在，我們老百姓都不用去海口看病了。”
老人稱手術(shù)見效快讓他感到意外
7月7日，記者來到市人民醫(yī)院骨外科病房。據(jù)李老伯家屬介紹，7月初，李老伯自己一人在家，像往常一樣站在梯子上做工。突然不慎跌落，當即感到腰部疼痛無比，全身動彈不得。到了第二天，李老伯的腰部疼痛更加厲害，只好到市人民醫(yī)院就診。經(jīng)診斷，李老伯胸椎骨折，急需手術(shù)。“我們當時的第一反應(yīng)就是送去海口的醫(yī)院，無論花多少錢都要把這個病治好。”李老伯的老伴說，海口有熟人朋友，要是把李老伯送去海口看病也能有個照應(yīng)。
在李老伯以及家屬得知萬寧市人民醫(yī)院骨科有位全國知名來自上海的教授——吳岳嵩，李老伯與家屬們開始動搖了，心想：若是萬寧能夠治好的病，為何大費周章跑到海口。一番思想斗爭之后，家屬們找到吳岳嵩。
當吳岳嵩得知李老伯的病情后，向家屬們介紹了在萬寧來說還是一種新的醫(yī)療技術(shù)——“PKP”手術(shù)。“通俗來說，這種手術(shù)叫經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。”吳岳嵩介紹，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，不需要全身麻醉，只需要在局部打點麻藥，半個小時的時間就完成手術(shù)。家屬一聽，喜出望外，當即同意手術(shù)。
第二天，吳岳嵩帶領(lǐng)著市人民醫(yī)院新引進的兩位骨科醫(yī)生共同操作手術(shù)。這一手術(shù)的開始，意味著萬寧市首例經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)首次開展。每個人心里都有著不小的壓力。
手術(shù)完全在電視X-線機的監(jiān)控下進行著。醫(yī)生們將四根長針放在老人的背部，通過透視，確定進針的準確位置，再消毒鋪單，左右兩側(cè)分別進針，再透視定位，再進針，一點點到達病變椎體，再球囊擴張。“好，球囊位置良好，可以注藥了。”手術(shù)臺上，每個醫(yī)生都緊張而忙碌著。
“手術(shù)成功了。”在場的每個人都松了一口氣。
面對記者，剛做完手術(shù)的李老伯激動不已。“沒想到我們市醫(yī)院專家們的技術(shù)這么好，只是在背部開了一個小口，我今天就能輕松活動了，而且一點都沒感覺到疼。”李老伯開心地說，檢查時聽醫(yī)生說是胸椎骨折，本來還想跑到海口去就醫(yī)，可如今市醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)這么好，就不用跑去海口了，真的是省時又省力。
“好醫(yī)生”給醫(yī)院帶來全新技術(shù)
據(jù)市醫(yī)院相關(guān)負責人介紹，為了讓萬寧市的老百姓能夠在本地享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，2016年，萬寧市人民醫(yī)院引進了兩位海南省“好醫(yī)生”工程人才——孫友良、馬春雨。“骨外科是一個很大的科室，其中包含著很多個專業(yè)分支，單靠一個人的力量是不能解決所有問題的。”吳岳嵩感慨道，自從有了兩名新醫(yī)生的加入，骨科的各項手術(shù)才能夠順利開展，并有效解決了市人民醫(yī)院的骨外科技術(shù)所存在的問題與短板。
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（吳岳嵩博導接受記者采訪）
吳岳嵩向記者介紹說，今年6月，大茂鎮(zhèn)一名60多歲的李阿姨在做工時不慎跌倒，當即感到腰部劇痛，頭昏目眩，兩腿無力。家人立即送到市人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，腰椎骨折了，而且壓迫神經(jīng)，若是治療不當，李阿姨將留下終身殘疾。意識到問題的嚴重性后，家屬們隨即找到了吳岳嵩，要求吳岳嵩能夠親自為自己的親人操刀手術(shù)。
同時，對于此事市人民醫(yī)院骨外科高度重視。骨外科科主任吳鐘添來到病房，詳細了解李阿姨的病情，對檢查結(jié)果反復研究。經(jīng)全科近十位醫(yī)生的充分討論，一致認為，李阿姨必須立即手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。于是，在吳鐘添的安排下，吳岳嵩與孫友良、馬春雨一起上了手術(shù)臺，共同完成這項復雜的手術(shù)。
手術(shù)過程中，病人靜靜地躺在明亮的無影燈下，醫(yī)生們緊張有序地操作著手術(shù)臺的每一道程序。同時在電視X-線機的監(jiān)控下，醫(yī)生們用4只椎弓根螺釘準確到達指定位置，安上椎弓根釘棒，鎖緊，支撐，李阿姨的腰椎骨被一點點地慢慢撐開，壓迫的神經(jīng)漸漸得到恢復。手術(shù)進行得非常順利，大家緊張的心情也慢慢地得以放松。
第二天，李阿姨感到全身輕松，兩腿不再麻木，肢體力量也在一點點地恢復，經(jīng)十幾天的康復治療，李阿姨順利出院。
據(jù)市人民醫(yī)院辦公室相關(guān)負責人介紹，給李阿姨做的手術(shù)叫椎弓根釘治療胸腰椎骨折，這是萬寧市人民醫(yī)院開展的新手術(shù)。如今，凡是在海口能夠開展的骨科手術(shù)，現(xiàn)在在市人民醫(yī)院都能夠得到相應(yīng)的醫(yī)治。加上省衛(wèi)計委每年出臺相關(guān)的政策為各市縣醫(yī)院引進重點人才，使得老百姓們不僅可以選擇就近治療，還能夠緩解大醫(yī)院看病難、掛號難、看病貴等壓力。
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（術(shù)后查房）
經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。主要應(yīng)用于骨腫瘤、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療。
該手術(shù)是將骨組織或骨水泥注入椎體，從力學上增強其結(jié)構(gòu)強度。對于某些病例，由于開放手術(shù)的風險太大，而使醫(yī)患雙方止步，因此出現(xiàn)了經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及（PKP）。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)繼承了椎體成形術(shù)的優(yōu)點而無開放手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥。
1、增強椎體強度
Bo等對40例新鮮骨質(zhì)疏松患者的椎體標本的生物力學測試顯示：其強度最高可達到正常值的2倍，而剛度可超過原來的15%左右。
2、緩解脊椎疼痛
椎體微小的骨折及骨折線微動對椎體內(nèi)的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激引起疼痛，經(jīng)皮椎體成形術(shù)對這種情況下的疼痛可以產(chǎn)生很好的止痛作用，從這種意義上說，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種骨折修復技術(shù)，而不僅僅是對椎體的單純填塞。幾乎所有的臨床結(jié)果都顯示，不論是治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折還是陳舊性胸腰椎骨折患者，疼痛的緩解率均高達90%以上。
1、未糾正的凝血障礙和出血體質(zhì)；
2、對手術(shù)所需要的任何物品過敏。
1、根性的疼痛且明顯超過椎體的疼痛，由與椎體塌陷無關(guān)的壓迫綜合癥引起；
2、腫瘤擴展至硬膜外腔并引起明顯的椎管壓迫；
3、椎體廣泛破壞或嚴重的椎體塌陷（椎體高度不到原高度的1/3）時，椎體成形術(shù)操作困難；
4、成骨性腫瘤；
5、一次同時治療3個或以上節(jié)段。
1、疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)藥物治療無效；
2、與骨壞死相關(guān)的疼痛性椎體骨折；
3、不穩(wěn)定的壓縮性骨折；
4、多發(fā)性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折導致后凸畸形并引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變；
5、慢性創(chuàng)傷性骨折伴有骨折不愈合或內(nèi)部囊腫改變；
6、無神經(jīng)癥狀的急性創(chuàng)傷性骨折;
7、椎體腫瘤。