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                               【改善醫(yī)療服務(wù)（九十一）】

    準(zhǔn)確定位、有效診斷”我院開(kāi)展CT引導(dǎo)下肺腫物穿刺活檢技術(shù)

  2021年6月28日，49歲的黃先生因出現(xiàn)左側(cè)腰部呈陣發(fā)樣鈍痛到我院就診，經(jīng)門診相關(guān)輔助檢查后，發(fā)現(xiàn)其雙腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石伴雙腎積水的情況后，收入我院泌尿外科進(jìn)行手術(shù)等相應(yīng)治療。在住院期間，泌尿外科在為患者進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在“左肺上葉團(tuán)塊影”，大小約3.3cm*2.3cm，經(jīng)抗感染治療后無(wú)明顯變化后，便轉(zhuǎn)入我院胸外科進(jìn)行左肺腫物的診斷與治療。

  通過(guò)常規(guī)的影像學(xué)檢查如ＣＴ、Ｘ線檢查等，可以明確患者肺部腫物的位置及大小，但只是起到定位作用。而能夠明確肺部病變的良惡性質(zhì)，為腫物定性，讓患者得到及時(shí)科學(xué)的治療，更是起到關(guān)鍵性的作用。

  為了給臨床選擇治療方案提供循證依據(jù)，我院胸外科在評(píng)估該患者占位病變部位靠近肺外側(cè)，不宜行經(jīng)支氣管鏡下肺組織活檢后，胸外科徐鶴飛主任團(tuán)隊(duì)決定為患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺腫物活檢術(shù)。通過(guò)積極完善術(shù)前檢查，充分評(píng)估患者狀況，在征得患者及家屬知情同意后，與放射科同仁高度配合，通過(guò)CT掃描確定肺部病變的具體位置，經(jīng)過(guò)皮膚將穿刺針穿進(jìn)肺部病灶，穿刺取出肺部腫物組織 3條，然后送病理科檢驗(yàn)，經(jīng)病理報(bào)告排除肺惡性腫瘤，考慮為肺結(jié)核，經(jīng)感染性疾病科專家會(huì)診后將患者轉(zhuǎn)入感染性疾病科進(jìn)行后續(xù)治療。

                    CT引導(dǎo)下穿刺針刺入肺內(nèi)腫塊（紅色圈處為穿刺針）

  CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)是一種有創(chuàng)的診斷方法，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如：氣胸、肺內(nèi)出血等，需有較高的技術(shù)操作水平。但同時(shí)它具有定位準(zhǔn)確、診斷率高，病人痛苦小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，在對(duì)腫物準(zhǔn)確定位后，直接取出肺部腫物組織進(jìn)行有效病理診斷，對(duì)腫瘤患者的早期診斷、早期治療起到了關(guān)鍵作用，為患者的下一步治療也指明了方向。

                                                 胸外科簡(jiǎn)介

  萬(wàn)寧市人民醫(yī)院胸外科可開(kāi)展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)、胸腔鏡肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)、胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)、胸腔鏡胸膜活檢術(shù)、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡輔助下漏斗胸矯形術(shù)、心臟破裂修補(bǔ)術(shù)、食管癌根治術(shù)、胃賁門癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、腔鏡下乳腺癌切除術(shù)、乳腺癌術(shù)后一期假體置入術(shù)、背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造術(shù)等一系列手術(shù)，胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)致力于為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

                                                          徐鶴飛

                                     胸外科主任  主任醫(yī)師  引進(jìn)專家

  個(gè)人簡(jiǎn)介：1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，曾任黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院(三甲醫(yī)院)胸外乳腺外科主任。曾任黑龍江省中西醫(yī)協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)副主任委員，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)委員，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)委員，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，省中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心佳木斯協(xié)作中心副主任委員。

  專業(yè)特長(zhǎng)：1.胸部腫瘤手術(shù)及微創(chuàng)治療；2.甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療；3.乳腺腫瘤手術(shù)的治療及乳腺癌保乳根治術(shù)及術(shù)后乳房再造手術(shù) 。

  胸外科、乳腺外科：每周一全天，周二、周三、周四上午出診

                                                          肖大勇

                                                        主治醫(yī)師

  個(gè)人簡(jiǎn)介：2009年6月畢業(yè)于佳木斯大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)系，本科，學(xué)士學(xué)位，黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院（三甲）胸乳外科工作10年，2015年5月晉級(jí)主治醫(yī)師。2014年至2015年赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，任海南省抗癌協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)常委，海南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤分子靶向與免疫專業(yè)委員會(huì)委員，黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)乳腺疾病分會(huì)委員。發(fā)表sci一篇，國(guó)家級(jí)論文4篇。

  專業(yè)特長(zhǎng)：肺部、縱膈及食管腫瘤的綜合規(guī)范化治療，胸創(chuàng)傷的治療，乳腺疾病規(guī)范化診療。擅長(zhǎng)開(kāi)展胸腔鏡下胸腔探查、肺修補(bǔ)術(shù)、肺大泡切除術(shù)、肺癌及食管癌根治術(shù)，肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，深靜脈穿刺。并熟練掌握支氣管鏡檢查（氣管異物取出、肺泡灌洗、氣管內(nèi)腫瘤及肺部腫瘤的病理活檢術(shù)）。

  胸外科、乳腺外科門診：每周五上午，周二、周三、周四下午出診