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  近日，我院胸外科為一名患者成功實(shí)施食管癌根治手術(shù)，術(shù)后患者因阿片類（止疼類）藥物代謝完，出現(xiàn)了傷口劇烈的疼痛、不敢用力呼吸，甚至出現(xiàn)術(shù)后譫妄、躁動(dòng)的情況，對(duì)此我院麻醉科立即采用現(xiàn)今麻醉界的新技術(shù)—B超引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)，幫助患者有效減輕疼痛，術(shù)后第一天和第二天胸外科醫(yī)師查房時(shí)患者無明顯疼痛，恢復(fù)良好，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用獲得了患者及胸外科醫(yī)生的肯定，同時(shí)也標(biāo)志著我院麻醉科在可視化技術(shù)方面得到了再一次的提升！

                   我院麻醉科代景偉主任正在實(shí)施B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)

                           胸外科主任術(shù)后第二天查房，深受患者肯定

  胸廓切開術(shù)后所造成的疼痛，即胸廓切開術(shù)后疼痛綜合征（PTPS）[1]在肺癌患者中的術(shù)后發(fā)生率為50%，但且大部分不容易發(fā)現(xiàn)。1986年，國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)小組委員會(huì)精確地定義了胸廓切開術(shù)后疼痛綜合征，在相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中也描述了有大約50%的患者在胸廓切開術(shù)后兩個(gè)月會(huì)患上PTPS[2]，這是一個(gè)神經(jīng)性與非神經(jīng)性的疼痛。而該項(xiàng)B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)是當(dāng)今麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛很好的補(bǔ)充手段，是術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的主要方法，幫助眾多術(shù)后嚴(yán)重疼痛患者減輕病痛，實(shí)現(xiàn)無痛舒適的醫(yī)療體驗(yàn)。

  B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)是通過超聲顯像觀察外周神經(jīng)及其周圍結(jié)構(gòu)，并在超聲實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)引導(dǎo)下穿刺到目標(biāo)神經(jīng)周圍，精準(zhǔn)地實(shí)施神經(jīng)阻滯，保證了局麻藥均勻的擴(kuò)散到神經(jīng)周圍，縮短藥物起效時(shí)間，減少局麻藥用量，避免了對(duì)周圍重要組織結(jié)構(gòu)的損傷，減少了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了阻滯效率，最大程度降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因其長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛，患者可以選擇舒適體位休息，無需去枕平臥禁食禁飲及留置導(dǎo)尿等。

                                             神經(jīng)阻滯術(shù)時(shí)的B超影像

  我院麻醉科現(xiàn)已廣泛開展多種B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)，如：胸椎旁阻滯術(shù)、腰方肌阻滯術(shù)、腹橫肌平面阻滯術(shù)、臂叢神經(jīng)、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)等二十余種神經(jīng)阻滯術(shù)，這種新的麻醉方式適用于手術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛、疼痛治療等情況，是加速康復(fù)外科（ERAS）的有力保障，進(jìn)一步提升了患者的就醫(yī)舒適感，讓萬寧百姓在我院手術(shù)治療更安心，術(shù)后康復(fù)更舒心！

  B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)優(yōu)勢(shì)如下：

  1.技術(shù)方面：可視、連續(xù)、高選擇。

  2.應(yīng)用方面:可用于手術(shù)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛和疼痛治療、全麻輔助等。

  3.臨床方面：精準(zhǔn)，直接觀察神經(jīng)和周圍血管、肌肉及肌腱；安全，直接觀察藥物注射位置和擴(kuò)散，減少神經(jīng)內(nèi)或血管內(nèi)藥物的誤注，縮短起效時(shí)間，延長(zhǎng)作用時(shí)間；提高阻滯質(zhì)量，降低局麻藥總量。讓醫(yī)療施治更加安全，減少麻醉藥物引發(fā)的副作用和并發(fā)癥，減少患者經(jīng)濟(jì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

  4.麻醉管理方面：能優(yōu)化一般和特殊病人麻醉管理。降低麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率；改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果；減少術(shù)后并發(fā)癥；縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

                                            麻醉科簡(jiǎn)介

  萬寧市人民醫(yī)院麻醉科是醫(yī)院一級(jí)臨床科室，是臨床麻醉、急救復(fù)蘇及疼痛治療的綜合性學(xué)科，海南省Ⅲ級(jí)臨床重點(diǎn)專科。科室醫(yī)療護(hù)理技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師4名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師6名，擁有先進(jìn)潔凈手術(shù)間8間，麻醉恢復(fù)室1間。科室擁有德國(guó)、美國(guó)多功能麻醉機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，能開展神經(jīng)外科、骨科、普外科、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉頭頸外科、腫瘤外科、胸外科、泌尿外科、肝膽外科、眼科、肛腸外科和無痛胃腸鏡、無痛分娩、無痛人流等麻醉手術(shù)。萬寧市人民醫(yī)院麻醉科近幾年取得快速發(fā)展，為我院外科手術(shù)提供了更安全有力的保障，為守護(hù)萬寧百姓的生命安全和健康保障貢獻(xiàn)力量！

  參考文獻(xiàn)

  [1] Alexander, J.K., DeVries, A.C., Kigerl, K.A., et al. Stress exacerbates neuropathic pain via glucocorticoidand NMDA receptor activation. Brain Behavior and Immunity, 2009,23：851–860. 

  [2] Benedetti, F., Vighetti, S., Ricco, C.,et al. Neurophysiologic assessmentof nerve impairment in posterolateral and muscle-sparing horacotomy.Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1998, 115:841–847