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  2020年7月3日，萬寧市人民醫(yī)院胸外科成功完成了一臺(tái)單切口高位食管癌根治術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)后患者恢復(fù)很好。這例手術(shù)的順利開展，是我院多學(xué)科聯(lián)合診療重癥患者的典范。

  患者，男，63歲，兩個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，胸骨后灼燒感，食管內(nèi)伴異物感，消瘦等情況到我院就診，經(jīng)胃鏡、氣管鏡等相關(guān)檢查，診斷患有食管鱗狀細(xì)胞癌，且腫瘤為晚期，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤侵及左主支氣管及左主動(dòng)脈，經(jīng)普通外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放射科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診討論，認(rèn)為當(dāng)時(shí)不能手術(shù)切除，需轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科進(jìn)行2個(gè)周期新輔助化療。經(jīng)化療后，患者的腫瘤范圍有所縮小，鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消失，經(jīng)過再次召開MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診）討論，根據(jù)患者疾病情況制定出本次食管癌治療手術(shù)方案。但根據(jù)影像學(xué)顯示，腫瘤仍與左主支氣管及左主動(dòng)脈粘連，術(shù)中能否將腫瘤順利分離成為一大難點(diǎn)。

                                           多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診討論現(xiàn)場(chǎng)

  食管癌是世界十大高發(fā)腫瘤之一，治療方式以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的中高位食管癌手術(shù)需要“開胸、開腹”或“開胸、開腹、開頸”，屬于外科創(chuàng)傷最大的手術(shù)之一。術(shù)后對(duì)患者的心肺功能影響較大，病人疼痛較重，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者難以承受。徐鶴飛主任和他的團(tuán)隊(duì)決定行經(jīng)左胸單切口高位食管癌根治術(shù)，單切口手術(shù)具有創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快等優(yōu)點(diǎn)。但因單切口且腫瘤位置高，手術(shù)操作困難，尤其是進(jìn)行腹腔操作時(shí)尤為困難，也使得整臺(tái)手術(shù)的難度大大升級(jí)。

                                     手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)圖-徐鶴飛主任（右三）

  7月3日，患者在雙腔管支氣管插管靜脈全麻下進(jìn)行手術(shù)，在患者主動(dòng)脈弓后方食管中上段探及一長(zhǎng)約4cm腫物，質(zhì)硬，腫瘤侵犯左主支氣管。醫(yī)生距腫瘤上緣約7cm切斷食管，下至切除賁門及部分胃小彎，切除的食管長(zhǎng)度基本是胸部的食管全長(zhǎng)，后將胃做成“管型胃”，于左側(cè)胸膜頂進(jìn)行吻合，將胃端懸吊至胸廓頂，并進(jìn)行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。經(jīng)過胸外科徐鶴飛主任團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的共同努力和配合，及麻醉科雙腔管支氣管插管麻醉技術(shù)的日益成熟下，本次手術(shù)成功將腫瘤分離并完整切除，達(dá)到了預(yù)期根治的效果。

                                             徐鶴飛主任及團(tuán)隊(duì)查房

  本次手術(shù)取得圓滿成功，術(shù)后患者疼痛輕，恢復(fù)良好，活動(dòng)自如。本次病例通過舉辦多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診使各科室專家針對(duì)患者實(shí)際疾病情況共同討論研究，提出專業(yè)診療意見，制定出最佳治療方案，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各科室發(fā)揮專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)共同救治患者的良好趨勢(shì)，提高患者住院救治醫(yī)療質(zhì)量和治療效果，并實(shí)現(xiàn)患者滿意。多學(xué)科聯(lián)合診療方式在我院的順利推廣必將造福于萬寧廣大患者。

                                          胸乳外科專家介紹

                                      胸乳外科主任 主任醫(yī)師 引進(jìn)專家

  個(gè)人簡(jiǎn)介: 1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，研究生學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，曾任黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院(三甲醫(yī)院) 胸外甲乳科主任，于2000年在天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹部腫瘤及乳腺腫瘤治療，2007年在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)三院，進(jìn)修學(xué)習(xí)甲狀腺及胸部腫瘤治療，2008年參加了黑龍江省第一屆胸腔鏡學(xué)習(xí)班，2009年在上海市肺科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胸部腫瘤手術(shù)及微創(chuàng)治療，2015年在天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修乳腺腫瘤的診治。 

  專業(yè)特長(zhǎng)：胸部腫瘤手術(shù)及微創(chuàng)治療；甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療；乳腺腫瘤的手術(shù)治療，乳腺癌保乳根治術(shù)及術(shù)后乳房再造手術(shù)。

  胸外科、乳腺外科門診：星期一全天，星期二、星期三、星期四上午出診。