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 2019年10月8日下午，一位3歲的小男孩跟隨著他的家人，匆匆忙忙的來到萬寧市人民醫(yī)院門診就診。小男孩在2小時(shí)前出現(xiàn)吞咽疼痛、流口水及嘔吐的情況，在家屬急切的詢問下，小男孩自己說可能是睡覺的時(shí)候不小心將硬幣“吞了”，現(xiàn)在硬幣還在里面，吐不出來。

  我院門診的接診醫(yī)生根據(jù)患者的情況，立即收入耳鼻咽喉科住院。耳鼻咽喉科的曾祥發(fā)醫(yī)生根據(jù)患者的情況，立即做胸部X線等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)一枚直徑約25mm的硬幣卡在了孩子的食管入口處。由于孩子還小，無法自行排出，但這枚硬幣若不及時(shí)取出，可能造成孩子食道梗阻、穿孔、破裂等情況，如果硬幣松動(dòng)堵住氣管，會(huì)引起窒息危及到孩子生命。在這種危險(xiǎn)的情況下，耳鼻咽喉科熊衛(wèi)紅主任說我們要通過食管鏡檢查來取出異物。

                             患者的胸部X線（圓形白色陰影部分為硬幣）

  當(dāng)家屬們知道孩子的危險(xiǎn)情況后，想要到海口治療。我院耳鼻咽喉科熊主任耐心和家屬說，現(xiàn)在孩子食管異物的情況在萬寧市人民醫(yī)院就可以處理了，因?yàn)榛颊咔闆r嚴(yán)重，幾個(gè)小時(shí)的車程對(duì)孩子來說是有危險(xiǎn)的，所以請(qǐng)你們放心讓我們治療。在取得家屬同意后，我院的耳鼻咽喉科、麻醉科及手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員都立即行動(dòng)起來，因?yàn)楹⒆幽挲g比較小，面對(duì)突如其來的手術(shù)治療，而且沒有家人陪伴，他感到很恐懼，大哭、掙扎......但是為了孩子的生命安全，手術(shù)必須進(jìn)行。在手術(shù)室中的醫(yī)生不斷輕聲安撫著孩子，還把他抱在懷里哄著，希望通過用醫(yī)務(wù)工作者的愛，來消除孩子的孤獨(dú)與恐懼。

                                           醫(yī)生正在安撫小患者情緒

  經(jīng)過全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，手術(shù)正式開始，醫(yī)生、護(hù)士們都打起十二分的精神，每一分每一秒都高度集中注意力，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地對(duì)待每一個(gè)手術(shù)操作。當(dāng)內(nèi)鏡慢慢進(jìn)入，在食管入口處見到了那枚堵住食管的硬幣，耳鼻咽喉科熊衛(wèi)紅主任細(xì)致觀察了異物周圍情況后，用專用的異物鉗小心翼翼的取出這枚硬幣。當(dāng)整枚硬幣被完全取出來后，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員們也終于放下了懸著的心，更為這個(gè)從危險(xiǎn)中救治回來的孩子而感到高興，手術(shù)全程只用了十分鐘，卻及時(shí)拯救了一個(gè)“命懸一線”的孩子。

                                             從患者體內(nèi)取出的硬幣

  術(shù)后，孩子生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料下，很快恢復(fù)健康并于術(shù)后第二天出院回家。在這里也提醒各位家長(zhǎng)朋友，食道異物情況多見于1歲到5歲幼兒，而食管異物會(huì)造成幼兒不同程度的傷害，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，建議廣大家長(zhǎng)們一定要注意防范，加強(qiáng)監(jiān)管。

                                     食管異物知識(shí)科普

  食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。

                                                        臨床表現(xiàn)

  通常癥狀的嚴(yán)重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關(guān)。

  1.吞咽困難：吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質(zhì)難以下咽，多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐；對(duì)于異物較小者，仍能進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

  2.異物梗阻感：若異物在上段食管時(shí)癥狀較明顯；若異物在中下段食管時(shí)，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。

  3.疼痛：疼痛常表示食管異物對(duì)食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號(hào)，應(yīng)加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導(dǎo)致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。

  4.反流癥狀：患者常有反酸、燒心等癥狀。

  5.呼吸道癥狀：主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。

  （食管異物知識(shí)科普源于科普中國(guó)）