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  2019年5月15日，在萬寧市人民醫(yī)院放射科遠(yuǎn)程會(huì)議室，醫(yī)務(wù)科主持開展了由消化、腫瘤、血液內(nèi)科申請(qǐng)的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT），參加的科室有耳鼻咽喉-頭頸外科、呼吸內(nèi)科、感染科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、中醫(yī)科、病理科、檢驗(yàn)科、放射科。

  患者，男，60歲，于2019年04月30日以“下咽癌術(shù)后1年半余，咳嗽、氣促1周”為主訴收入我院消化、腫瘤、血液內(nèi)科治療。患者手術(shù)后曾經(jīng)系統(tǒng)放療，序貫化療3次,因不能耐受被迫停止。住院后，輔助檢查發(fā)現(xiàn)患有下咽癌局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、伴吸入性肺炎、重度營(yíng)養(yǎng)不良、2型糖尿病。消化、腫瘤、血液內(nèi)科提請(qǐng)進(jìn)行此晚期喉部惡性腫瘤MDT討論。

  通過影像學(xué)現(xiàn)場(chǎng)閱片，明確了病變侵犯的范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位改變了腫瘤患者討論前的分期；排除了第二原發(fā)腫瘤，明確該患行氣管鏡和全上消化道內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥和意義；確定了腫瘤患者精神及營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)溝通能力和達(dá)到醫(yī)患家屬三方面共識(shí)；實(shí)際落實(shí)了MDT中各科的指導(dǎo)意見；根據(jù)國內(nèi)外治療規(guī)范/指南給予患者最適合的有針對(duì)性的整體治療；患者及家屬享受到了萬寧人民醫(yī)院的全方位服務(wù)，加強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療的信心和配合診療的力度。

                                     MDT聯(lián)合會(huì)診會(huì)議

  MDT（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT）的多學(xué)科聯(lián)合診治由上世紀(jì)60年代美國的醫(yī)療專家組提出。90年代后歐美乃至全世界迅速發(fā)展，來自腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、內(nèi)鏡中心等專家組成一個(gè)相對(duì)固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT），針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過上訴專家共同會(huì)診形式，提出適合病人目前病情的最佳治療方案，繼而由主管該病人的學(xué)科嚴(yán)格執(zhí)行MDT治療方案，同時(shí)定期對(duì)病人的治療反饋進(jìn)行評(píng)估，不斷修正的診療。 

  ●MDT模式是種會(huì)診制度。是一個(gè)隊(duì)伍，相對(duì)時(shí)間固定、地點(diǎn)固定，參與人員也較穩(wěn)定，是對(duì)三級(jí)醫(yī)師診療制度的補(bǔ)充。專家會(huì)診并不具有這些特征。

  ●MDT是協(xié)作診療。各方意見都要綜合考慮，要有一個(gè)結(jié)論性方案并且必須執(zhí)行。而專家會(huì)診由主管醫(yī)師組織，參與會(huì)診的專家只是給出意見，不干涉最終的診療。

  ●MDT模式不是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)問題而請(qǐng)專家會(huì)診，是對(duì)患者的一個(gè)疾病從多方面及早發(fā)現(xiàn)問題而干預(yù)，要有循證醫(yī)學(xué)根椐，指南的指導(dǎo)，診療規(guī)范的法律法規(guī)約束，甚至倫理委員會(huì)通過的方案，并定期評(píng)估治療效果，需反饋調(diào)整治療方案，是動(dòng)態(tài)的，更切合患者實(shí)際。

  ●MDT是以專家為主，但所有參加的人員都可以提出問題或者獨(dú)到的見解，對(duì)于年輕醫(yī)師來說也是系統(tǒng)學(xué)習(xí)、拓展知識(shí)面的機(jī)會(huì)。

  ●MDT是以患者為中心。可以同時(shí)得到多名專家的意見，這是傳統(tǒng)會(huì)診模式不具備的。

  ●MDT是對(duì)患者所患疾病的全程梳理。給予患者正規(guī)、系統(tǒng)、有效和經(jīng)濟(jì)的治療方案。達(dá)到延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

  我院積極開展MDT多學(xué)科診療模式，為腫瘤患者制定精準(zhǔn)化、個(gè)體化，專業(yè)化、一站式、全方位的疾病診治方案，縮短患者診斷和治療等待時(shí)間，避免了不停轉(zhuǎn)診、重復(fù)檢查給患者家庭帶來的負(fù)擔(dān)。努力為患者提供高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療方案，進(jìn)一步提升患者滿意度，提高患者疾病診治效率。